埼玉県内科医会　保険委員会　　　　　　　　保険部　安田福輝

日時・場所：H20.11.14�ｻPM7時埼玉県医師会５階大会議室で、

埼玉県内科医会理事会と支払基金・国保連合会審査委員との合同連絡会が開催された。

下記の目的、議題が討議された。

目的

1)　審査機関（支払基金・国保連合会）、審査委員相互、および埼玉県内科医会会員が相互に認識を共有し、

審査委員には相違の無い審査を行うよう要望すること。

2)　保険制度上問題と思われる事項、実施に困難と思われる事項等の改善・変更に対する要望を、日本臨床内科医会から

内保連へ、埼玉県医師会から日本医師会への２つのルートを通じ、次期の改定に向けて発信すること。　

3)　本会会員には各項できる限りの必要もしくは重要事項を、詳細に正確に開示する。その開示に対する基本姿勢は

オープンであること。　

4)　本会会員は保険内容を理解し、保険医療上で正確誠実に保険請求を行い、返戻や査定を受けないレセプトを作成すること。

5)　本会会員からの意見・提案・苦情・情報を随時受け付け、それに適切に対応すること。

議題

１．保険審査上の問題点

１）一次審査

２）再審査

　保険者側からの請求

　　　 医療機関側からの請求

３）査定

４）その他

２．保険制度上の問題点

１）外来管理加算（５分ルール）

２）在宅医療・介護関連　　

３）初・再診料　　

４）検査・薬剤関係

　　５）改定時の公示・開示

　　６）改善要望

　　７）その他

３．請求事務上の問題点

１）オンライン請求

２）通達・通知

３）その他

４．その他

　　１）関東信越厚生局（東京・神奈川・埼玉・千葉・茨城・栃木・群馬・

山梨・長野・新潟の１０都県を対象）の指導・監査の強化

　　２）その他

現在、上記議題にある各事項について、内科医会会員の皆様からのご意見・質疑を

ＦＡＸ埼玉県医師会内科医会０４８−８２２−８５１５（ＦＡＸ）で受付けています。

ご遠慮なくお寄せ下さい。